한국다발성경화증협회

진행성 다발성경화증은 치료 할 수 있을까요?

             ------------------제리 울린스키 박사

--- Dr. Wolinsky I박사는 텍사스의 휴스톤의 텍사스 건강 과학센터에 신경과박사이다.

이차진행성과 일차진행성 다발성경화증의 두드러진 차이에 대해서 알아봅시다. ‘일차진행성’은 시작부터 서서히 나빠집니다. 일차진행성 다발성경화증를 가진 사람은 재발이 없습니다. ‘이차진행성’은 재발이 있으며 그 후에 회복 시간 짧으나, 회복시기에 완전히 회복이 안 되는것이 축척되기 시작합니다.

다발성경화증의 완화제 약물들인 레비프,베타페론,아보넥스는 이차진행성 다발성경화증에 어느 정도 진행을 늦추는 영향을 한다고 결과가 있습니다.

“떨어짐”이라는 말은 사람들은 절대 만족 할 수 없어합니다. 그리고 왜 그래야하는가? ”서서히 진행“은 임상연구에서 적극적인 치료를 받은 그룹에서 축적되는 문제 발생율이 낮아지는 것이라고 말할 수 있다.

우리가 원하는 것은 진행이 멈추고 진행을 바꾸는 진정한 치료를 원합니다. 우리는 아직 발견 하지 못 하였습니다.

우리는 2가지의 주요  부류의 치료가 있는데 하나는 위에서 언급한 질병 완화 약물이고 다른 하나는 항암치료입니다.

이들 질병 완화약물은 다발성경화증 진행에 기본이 되는 비정상적인 어떤 것을 교정하는 것으로 나타나는 면역체계를 조절합니다. 저는 이것이 오케스트라의 음악을 더 아름답게 하기위한 지휘자체계를 변화 시키는 것이 된다고 생각됩니다. 이것은 최근에 하나의 약물치료보다 더 나은 질병완화를 위해 병합 할 수 있는지를 알아보기 위해서 진행 중 인 더 심도 깊은  시도입니다.

항암치료 약물은 또한 진행을 늦춥니다. 노반트론은 그 약물중에 하나입니다. 하지만 이 약물은 심장에 손상을 막기 위해서 투여횟수에서 제한 점을 가지고 있습다. 일반적으로 항암치료약물은 질병 완화제로서 목표가 되지 않습니다. 항암치료는 전 오케스트라를 해고시키고 같은 오류를 범하지 않는 새로운 연주자를 고용하는 것 같은 관리를 바라는것과 같습니다.

두개의 다른 치료, 아직은 명확하지 않은 선택치료

어떤 의사는 이차진행성 다발성경화증 환자에게 혈장 교환술을 사용하고 있기도 합니다. 저는 이것의 잇점에 대한 증거가 아직은 너무 약하다고 생각됩니다. 혈장교환에서 혈장이나 혈액의 액체성분은 제거되고 인공적인 혈장과 바뀌게 됩니다. 이것은 혈장에 떠있는 모든 면역글로불린과 다른 면역물질을 제공하기 때문에 그것을 도와줍니다. 이 치료는 주사용 스테로이드에서 반응이 없는 심한 급성기 다발성경화증의 재발하는 환자를 위해서 일반적으로 보류하는 방법입니다. 골수이식 또는 자가 골수의 조혈모세포를 저장하기 때문에 자가 조혈모세포이식이라고 부르는 이러한 치료는 어떤 종양 특히 백혈병 같은 병 에서 생명을 살리기 위한 치료입니다. 2005년 초기에 약250명의 다발성경화증 환자에게서 이식을 하였습니다. 먼저 분리하고 치료되어진 자신의 골수를 주입하게 됩니다. 항암치료와 때때로 몸 전체의 방사선 치료는 치료된 골수가 되돌아가기 전에  사람에게서의 면역시스템을 완전히 없애버립니다. 이러한 치료는 대개 젊거나 장애가 적을 때 어느 정도 좋은 결과가 있습다. 그러나 다른 경우에는 이들의 다발성경화증이 다시 돌아 오기도 합니다.  그리고 더 진행되기도 합니다. 그리고 슬프게도 몇 경우는 돌아가시기도 합니다. 따라서 연구자들은 이식을 더 안전하게 하고 더 예측할 수 있는 방법을 계속해서 연구하고 있습니다. 보험회사와 국가보험은 이것을 아직은 “실험단계‘라고 하여 보상이 제한되거나 배제되고 있습니다.

일차 진행성에서는 어떻한가?

이 소식은 일차 진행성다발설경화증에 대해서 더 희망을 잃게 합니다. 지금 까지는 우리는  이들 그룹의 사람들에게 장애의 축적을 줄일 수 있는 설득력 있는 증거를 보여주는 치료가 없습니다. 이러한 형태의 다발성경화증은 진행이 느립니다. 만약에 약물이 진정한 주요 효과가 없다면 2년-3년 연구가 이루어지지 못합니다. 이 연구는 충분한 기간과 충분한 사람들이 참여하지 못하였습니다.

이러한 문제에도 북구하고, 어떤 연구는 진행이 되고 있습다. 리툭산(Rituxan-rituximab)이라고 부르는 약물은 작은 규모의 결과에 고무 되는어 일차 진행성의 다발성경화증을 가진 연구의 참여자를 여러 센터에서 3단계의 시도가 이루어지고 있습니다.  항체를 만드는 백혈구인 B세포를 목표를 두고 있는 약물입니다.(더 많은 정보를 원한다면, 여러분의 담당 의사와 상의를 하시거나

http://www.nationalmssociety.org/IMSAug05-ProgressiveMS.asp 를 참고하십시요.)

진행성 다발성경화증에 대해서 여기에 도움이되는것이 있습니다.

강직, 통증, 언어 장애, 피로, 그리고 등등 이러한 다발성경화증을 위한 많은 치료를 하고 있습니다. 사람들은 적절한 장비를 사용함으로서 더 나아질 수 있습니다. 증상 완화에 대한 치료는 다발성경화증의 진행을 바꿀 수는 없습니다. 그러나 사람들의 삶이 많이 달라지게 할 수 있다.