2004년3/4월호:2. 변비/대변 실금 관리에 대해서..
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작성자 전담간호사 댓글 0건 조회 320회 작성일 2004.08.04 18:01:48본문
대장의 능력 관리/유지.
-----------크리스틴 노턴 (Christine Norton)박사-하로우의 주립 마크병원
만약에 당신이 장을 다스리는데 있어서 불만이 있다면 당신은 무엇을 시작하겠습니까?
크리스틴: 아마도 이야기하기에 가장 어려운 주제들 중에 하나일 것이다. 사람들은 적절한 표현들을 찾으려 애쓰거나 종종 부끄러움이나 죄책감을 또한 느낀다. 대장에 문제를 가지고 있는 사람들이나 많은 건강 전문가들 또한 일반적으로 대장에 대해서 이야기하는 것을 주저 한다. 그러나 요청되도록 기다리지 말라. 당신의 의사나 간호사에게 이야기 하고 당신이 당신 자신 스스로를 이해시키도록 시도하라.
다발성경화증에는 어떠한 종류의 대장의 문제들이 존재할 수 있는가?
크리스틴: 변비와 대변실금이라는 두 가지 주요 원인이 있다. 변비는 대변 실금보다 훨씬 일반적이다. 어떤 사람들은 두 가지 모두를 가지고 있을 것이다. MS를 가지고 있는 사람들은 그들의 대장에 대해서 어떠한 불만도 가지고 있지 않다. MS 대장문제들은 심각한 장애를 가지고 있는 사람들에게 더 빈번하지만 그러나 경미한 장애를 가지고 있는 사람들 또한 대장문제를 가지고 있을 수 있다.
어떻게 MS는 변비나 대변 실금이라는 문제를 일으키는가?
크리스틴: MS로인한 신경계의 피해는 소화기관의 역할을 둔화시키거나 감각의 상실을 유발한다. 가끔씩 MS를 가지고 있는 사람들은 자신들의 근육을 조절할 수 없을지도 모른다. MS가 방광에 어떻게 영향을 미치는지에 대해서는 많이 알려져 있다. 그러나 MS가 대장에 미치는 영향에 대해서는 조금 알려져 있다. 과일, 야채 그리고 수분의 섭취량이 적은 사람들은 훨씬 빈번하게 변비와 같은 대장과 관련된 질병들에 걸리는 경향이 있다. 만약 당신이 당신 스스로 신체적으로 꼼짝 달짝 하지 못하거나 일정하고 편안한 일상생활을 가질 수 없다면 이러한 것들은 변비나 대변 실금의 문제를 일으킬 수 있다.
만약 사람들이 변비를 경험한다면 어떠한 종류의 방법들을 사람들이 시도합니까?
크리스틴: 먼저 간단한 것들을 시도하십시오. 당신의 식생활 습관을 살펴보고 그 식생활이 균형이 맞는지 그리고 신선한 과일과 야채들이 포함되어 있는지 확인하십시오. 그리고 반드시 충분한 수분을 섭취하고 활동범위나 정도를 증가시킬 수 있는지 없는지의 여부를 확인하십시오. 편안한 일상적인 생활은 도움이 된다. 그러나 그 생활은 만약 당신이 다른 사람들에게 의존한다면 힘에 부칠 것이다. 당신이 옷을 차려 입어야 하고, 집안 정리를 해야 하며 그리고 만약 당신이 오전에 한 시간 동안 당신을 위해서 시중드는 사람이 있다면 예정대로 혹은 당신 계획대로 실행하는 것은 힘들다. 모든 사람들은 사생활, 시간 그리고 편안함이 필요하다. 호흡과 마음자세도 문제이다. 실금조언자 또는 MS 간호사들은 호흡과 자세에 대해서 자세하게 이야기 해 줄 것이다.
도움이 되는 약물치료법은 있는가?
크리스틴: 만약 당신이 약물치료법을 선택한다면 단순히 약물만을 구입하기 보다는 조언과 함께 약물 치료법을 선택 하십시오. 또한 약초라고 불리우는 것들이 반드시 독하지 않고 부드러울 것이라고 가정하지 마십시오. 거의 모든 변비약들은 시간이 지나면 보다 덜 효과적이 된다. 만약 당신이 효과가 있는 두 세 가지를 발견할 수 있다면 당신은 그 약물들을 순환하며 사용할 수 있습니다. 당신이 필요한 것들만을 사용하십시오. 반드시 당신이 사용하고 있는 약품들이 병을 일으키는 원인의 한 부분인지 아닌지를 의사가 확인토록 하십시오. 많은 약품들은 변비를 야기시킬 수 있다.
변비와 대변실금 사이에는 연관성이 있는가?
크리스틴: 당신이 MS를 앓고 있을 때 변비를 가진다는 것이 대변 실금의 문제를 더 악화시킨다는 것을 의미하는 것은 아니다. 그러나 장애물을 둘러싸고 대변이 넘치거나 누수되는 곳에서 심각한 변비는 내장이나 배설물 실금을 야기시킬 수 있다. 그러나 변비는 없지만 실금을 가지고 있으며 또한 MS를 앓고 있는 사람들은 더 낮은 단계의 대장문제를 위해서 더 자세히 연구 되어져야 한다. 가끔씩 사람들의 문제들은 MS와 전혀 관련성이 없을 수 있다. 예를 들면, 여성들에게 있어서 출산시 항문의 손상들이 원인이 될 수도 있다. 내장 실금은 사람들의 생명에 거대한 영향력을 끼친다.
당신이 배변문제 증상을 처리하기 위해서 취할 수 있는 다양한 검사 방법들이 있는데 그 검사 방법들은 치료책이 되는가?
크리스틴: 모든 사람들에게 엑스 레이(x-rays)와 같은 검사방법들이 필요로 하진 않을 것이다. 그러나 만약 당신이 고심하고 있다면 더 많은 검사 방법들은 문제들을 지적해 내고 시도할 만한 올바른 치료 방법들을 구분하는데 도움이 될 것이다. 예를 들면 변비약은 변이시간을 완화시키면서 도움이 될지도 모른다. 그러나 만약 엑스 레이에서 직장(rectum)을 둘러싼 어떤이물질들이 나타난다면 대변 완화제가 올바른 치료법이 될 것이다.
다른 치료법들이 있는가?
크리스틴: 대장 문제를 치료하는데 있어서 몇몇의 발전한 것 들이 있다. 대변 실금과 경미하거나 중간 정도의 장애를 동시에 가진 사람들은 생체자기제어(biofeedback)로부터 이득을 얻을지도 모른다. 한 실금전문가는 생체자기제어를 제시할지도 모르는 개인클리닉 알게 될 것이다. 대장 증상들은 통제하기 어렵지만 그러나 대변싨금 전문가는 도움이 될법한 상품/제품를 알려주거나 통제 방법들을 당신에게 안내해 주는 최고의 정보원이다. 사람들은 실제로 혼자서 대처하는 것은 아니다. 당신의 담당의사나 간호사는 실금전문가들에게 문의하라고 말할 수 있다. 그리고 당신도 또한 스스로 자문할 수 있다. 아무것도 이루어질 수 없다고 가정하지 않아야 한다.
