한국다발성경화증협회

폐경.

여러분에게 필요한 것은 무엇인가요?

폐경은 모든 여성들이 언젠가는 겪어야 하는 것이다. MS가 있는 여성들은 다음과 같은 질문을 할 수 있다. Sarah Featherstone은 신경과 전문의이자 상담자인 Dr. Helen Ford에게 질문을 하였다.

Q. 폐경에서 가장 흔하게 나타나는 증상은 무엇입니까?

A. 주요한 폐경 증상들은 홍조와 발한, 피로감 및 에너지와 리비도 상실입니다. 또한 에스트로겐 결핍은 질 건조증을 일으키고 감정적 변화를 가져옵니다- 흥분과 우울증이 일반적입니다.

Q. 이러한 증상들을 어떻게 관리하는 것이 가장 좋습니까?

A. 이것은 실제 이러한 증상들이 여성의 삶에 어느 정도 영향을 미치느냐에 달려 있습니다. 어떤 여성들은 아무 치료도 하지 않고 증상을 관리할 수 있는 반면, 어떤 여성들은 호르몬 대체 요법(HRT)의 사용을 고려해야 할 수도 있습니다.

Q. 폐경이 MS 증상에 어떤 영향을 미칩니까?

A. 이에 대한 증거는 많지 않습니다. 지금까지 수행된 연구는 매우 적으며, 아직까지 명백하지는 못합니다. 일화적으로 증상이 악화되었다고 보고한 예가 있지만, 그 이유가 무엇인지 정확히 확인할 수는 없습니다. 예를 들어, MS가 있는 여성들이 피로가 증가하였다고 보고하는 경우, 이것은 폐경으로 인한 것일 수도 있고, MS로 인한 것일 수도 있습니다. 물론, 피로감의 증가가 폐경으로 인한 것이라면, 이것이 다른 MS 증상들, 즉 운동성 증상 및 감정적 증상에 영향을 미친다고 볼 수 있습니다. 질 건조증의 폐경 증상은 윤활성의 부족으로 요도의 닫힘을 다소 어렵게 할 수 있기 때문에 기존의 뇨 증상들에 영향을 미칠 수도 있습니다. 홍조와 발한은 수면 장애를 일으킬 수 있어 피로감을 더 증가시킬 수 있습니다.

Q. 폐경이 다가오는 MS 환자에게 어떤 조언을 하시겠습니까?

A. MS 환자들에 대해 할 수 있는 조언들은 모든 여성들에 대한 것과 같습니다: 의사와 상의하고 여러분이 한 개인으로서 개별적인 치료를 받아야 한다는 것을 기억하십시오. 골다공증 및 혈전증과 같은 고려해야 할 사항들이 있습니다. 움직이지 않는 기간, 운동 부족, 스테로이드의 사용이 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있고, 따라서 HRT(호르몬대체요법)가 추가적인 골 소실을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다. 환자가 심한 장애를 가지고 있는 경우, 예를 들어, 항상 휠체어를 사용하거나 계속 침대에 누워 있는 경우, 혈전증의 위험이 증가할 수 있고, 따라서 HRT가 적합하지 않을 수도 있습니다. HRT에 대한 Committee on the Safety of Medicine(약물 안전성 위원회)의 전반적인 정책은 유익성과 위험성에 대한 균형을 맞추어야 한다고 권고합니다

Q. 많은 MS 여성들이 HRT를 처방받지 않는다는 것은 사실이지 않습니까?

A. 예. 그렇습니다. MS가 있는 여성들이 정상 여성들에 대한 조언과 동일한 조언을 받지는 않는다는 것이 큰 문제입니다. 이것은 대체로 HRT와 MS에 대한 증거가 부족하기 때문입니다. 제약 회사에서는 MS가 있는 여성에 대하여 특별히 HRT를 시험한 적이 없기 때문에 주의 사항 부분에서 실수를 하기 쉽습니다. British National Formulary(BNF)는 모든 의사들에 의해 사용되는 약물에 대한 탁상용 가이드로 HRT 약물에 대한 제조자의 제품 설명서에서 MS 및 기타 일부 신경학적 증상이 있는 여성에게 HRT를 처방할 때 주의를 해야 한다고 말하고 있습니다. 하지만 BNF는 ‘이러한 주의사항에 대한 증거는 불충분하며, 이러한 질환이 있는 많은 여성들이 HRT로부터 유익성을 얻고 있다’고 말하고 있습니다.

Q. 그렇다면, HRT가 MS 증상을 개선시킵니까?

A. HRT가 적어도 피로의 정도를 개선시키고, 잠을 잘 자는데 도움이 되기 때문에, MS 증상을 개선시킬 수 있는 가능성이 있다고 말씀드릴 수 있습니다. 이것은 또한 홍조를 약화시키고, 질의 윤활성을 개선시켜 요실금에도 도움이 될 수 있습니다. 우리는 HRT가 많은 MS 여성들에게 특히 문제가 되는 골다공증의 위험을 감소시킨다는 것을 알고 있습니다. 하지만, 이에 대한 증거 또한 부족합니다. 이 부분에 대해서는 더 많은 연구가 필요한 실정입니다. 하지만, 일화적으로 MS 환자가 HRT 사용으로 더 좋아졌다는 말을 듣곤 합니다.

Q. HRT가 유방암, 심장 질환, 뇌졸중의 위험을 증가시킨다고 발표한 최근의 미국 연구는 어떠합니까?

A. 당신이 그 증거에 대하여 살펴보면, 유방암, 심장 질환, 뇌졸중이 증가한 증례의 수가 실제 매우 적다는 것입니다. 이것은 HRT를 투여하며, 계속해서 투여할 여성들에 대한 일반적인 조언의 관점에서 살펴보아야 합니다. 저는 MS가 있는 여성들이 그러한 위험이 증가한다고 생각하지 않으며, MS가 없는 여성들과 MS가 있는 여성들에 대하여 동일하게 조언합니다.

Q. 폐경인 MS 여성에 대하여 특별히 섭취 식품에 대해 해 주실 수 있는 조언이 있습니까?

A. 골다공증의 위험이 증가하기 때문에, 칼슘 함량이 높은 식품을 섭취하는 것이 중요합니다. 칼슘이 풍부한 식품으로는 우유, 치즈와 같은 유제품, 빵, 씨리얼, 콩 제품, 녹색 채소, 및 씨앗이나 땅콩류 등이 있습니다. 비타민 D는 체내에서 칼슘을 대사시키는데 도움이 되며, 햇빛과 별도로, 비타민 D는 등푸른 생선, 육류, 육류 가공품에서 확인된다. 일반적으로, 건강한 균형식이 권장됩니다.

Q. 마지막으로, 폐경에 이른 MS 여성에게 도움이 될 수 있는 조언이 있으십니까?

A. 장애나 피로의 정도에 관계없이, 특히 골다공증을 예방하는데 있어서 운동을 계속하는 것이 중요합니다. 전반적으로 여러분의 건강을 보살피는 것이 중요합니다. 즉, 일반적인 건강을 위한 조언들 – 담배를 끊고, 더 많이 운동하고, 적당히 술을 마시는 것 등입니다. 또한, 다른 건강상의 문제들이 MS에 영향을 주지 않도록 하고, 적절히 대처하는 것이 중요하다고 말씀드리고 싶습니다.

Dr Helen Ford에 감사드립니다.

 
업데이트: HRT에 대한 공식적인 가이드가 유럽에서 개정되었고, 더 이상 다발성 경화증(multiple sclerosis)에 대한 주의사항을 포함하지 않는다. 앞으로 수 개월동안, 영국에서 처방되는 모든 HRT 약물에서 MS에 대한 주의사항이 없어질 것이다. MS Matters가 여러분에게 알려줄 것이다.