MS 자기관리 guide (10) 1. 다발성 경화증이란? 진단방법
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작성자 전담간호사 댓글 0건 조회 279회 작성일 2003.12.10 23:31:23본문
오늘은 다발성 경화증의 진단방법들에 관한 이야기 입니다. 정확한 진단을 조기에 내리는 것이 중요하다는 이야기입니다.^^
다발성 경화증을 진단하는 방법들
임상적인 진단
아직도 대부분의 경우 다발성 경화증은 임상적인 진단에 의존한다. 이것은 환자가 의사를 방문할 때 다발성 경화증에 해당하는 여러가지 증상이 나타나는 경우에만 다발성 경화증이라는 진단이 내려질 수 있다는 것을 의미한다. 의사들은 일반적으로 다발성 경화증이라는 진단을 내리는데 일정한 기간을 두고 – 수년이 걸리기도 한다 - 다발성 경화증의 여러가지 다른 증상이 나타나는지 기다린다. 보통은 test를 하지않고 이런 임상적인 진단을 사용한다. 어떤 사람들은 이 방법이 진단전에 여러 번의 발작을 오게 기다리는 등 시간을 낭비하는 것이라고 비난한다.
다발성 경화증의 특이한 시험들
- 전기영동 운동성 시험(electrophoretic mobility test)
이 시험법은 원래 E J Field라는 교수에 의하여 고안된 진단법이고, 다른 과학자들은 이 방법이 완벽하지는 않다고 주장한다. 하지만, 영국왕립병원의 최근 연구결과에 의하면 Field의 test가 다발성 경화증의 진단에 유용한 방법이라기 보다는 적혈구 세포막의 지방산의 함량을 측정하는 유용한 방법이라고 한다. 이 시험법으로 다발성 경화증 환자의 비정상적인 혈액에서 지질의 수치를 알아낼 수 있다고 한다.
다발성 경화증을 진단하는 다른 새로운 진단법으로는 면역글로불린 측정법(immunoglobulin estimation)이 있다. 이 방법을 사용하면 다발성 경화증을 가진 환자들 중 54%에서 비정상적인 igG 비가 나타난다고 한다.
새로운 전기생리학(electrophysiology) 시험법은 자기장을 이용하여 신경계의 어느 부위를 자극한 시간에서부터 목적하는 근육에 도달하는 시간을 측정할 수 있다. 과학자들은 이미 다발성 경화증 환자의 경우 정상인에게서보다 더 많은 시간이 소요되는 것을 이미 알아냈다. 과학적인 용어로 이것을 ‘다발성 경화증의 전기생리학적인 결함’이라고 이야기한다.
- Scanners
다발성 경화증을 진단하는데에 가장 큰 새로운 희망은 scanner를 이용하는 것이다. CAT scan에는 많은 종류가 있다 – computerized axial tomography; NMR scanner – Nuclear Magnetic Resonance; PET scan – Positron Emission tomopraphy 등
Scanner는 선택된 신체의 부분에서 고해상도의 단면을 보여준다. 이 방법은 안전하고, 침입성도 비교적 없고, 뇌에 대하여 자세한 정보를 알려준다.
Scanner는 병변부분을 ‘감지’하는 능력과 뇌와 척추의 비정상적인 면을 알수 있다는 장점이 있다. 일반적으로 살아있는 사람에게서 그런 상해가 나타나는 것이 불가능하다. Scan의 도움으로 의사는 병변, 부종, 수축등의 조직의 상해를 굉장히 자세하게 집어낼 수 있다.
scanner를 이용하면 진단적인 측면에서 병변부위를 집어내는 것 뿐만이 아니라 특정한 치료법을 사용하고 있는 환자의 치료 전후를 scan함으로서 어떤 치료법이 효과가 있는지에 대하여 조사할 수 있다는데에 이 방법의 의미가 있다.
하지만, 이런 scanner는 고가이기 때문에 가지고 있는 병원이 많지가 않다는게 문제점이다. 따라서 아직은 scanner가 진단자체 또는 다발성 경화증의 진단을 확인하거나 치료의 효과를 조사하는 방법으로서 일반적으로 이용되기에는 시간이 더 필요할 것이다.
표준적인 신경과 시험법
요부천자(lumbar puncture)법으로 수초의 조직파편이 축수액에 남아있는지의 여부를 알 수 있다. 이 시험법은 아주 침입성이 높고 환자에게 많은 어려움을 주는 방법이다. 또한 이방법의 장기, 단기적인 부작용에 대하여 많은 보고가 있었다. 시험방법은 국소마취 후에 주사기를 요부 척수에 삽입하고 척수를 채취한다. 어떤 사람들은 그후 몇일동안 정말로 끔찍한 두통에 – 너무나 심각하여 베개에서 머리를 들수 없을 정도라고 한다 - 시달린다고 한다.
신경학적인 단위를 측정하는 방법중에 하나로는 눈에 대하여 시험하는 시각유발반응시험(Visual evoked response test)이라는 방법도 있다. 이외에도 균형, 감각, 반응, 그밖의 신경적인 신호를 시험하는 방법이 있다.
진단의 중요성
만약 당신이 (증상만으로 이루어지는) 임상적인 진단만으로 만족하지 않거나 어떤 test도 받아보지 못했다면 위의 진단법 중 어떤 것이라도 받아보고 싶다고 의사에게 말하여라. 당신이 다발성 경화증을 가지고 있는지 아닌지를 확실히 하는 것이 무엇보다 중요하기 때문이다.
이 책에서는 실용적인 측면과 윤리적인 측면에서 진단을 빠르게 하는 것이 중요하다는 견해를 가지고 이야기할 것이다. 왜냐하면 나는 다발성 경화증이라는 것이 효과적으로 조절하는 방법이 있고, 빨리 시작할수록 질환이 악화되는 것을 막는다고 생각하기 때문이다. 더군다나 불포화지방산을 함유한 보조제를 복용하는 것이 초기의 다발성 경화증을 안정화시키는데에 유용하다는 과학적인 보고가 있다.
다발성 경화증은 어떤사람에게 찾아오는가?
최근의 통계로는 영국에서 약 8만명의 사람이 다발성 경화증을 앓고 있다고 한다.
다발성 경화증은 대개 20~40세의 사람들에게 진단이 되지만 이보다 나이가 많거나 어린 사람들에게도 나타난다. 또한 남자에게보다는 여자에게 나타나는 빈도가 높다. 그 비는 3:2정도이다. 하지만 그 차이의 원인은 정확히 알려지지 않았다.
다발성 경화증은 온대기후의 지역에서 호발한다. 특히 유럽과 북미대륙에서 다발성 경화증이 많이 일어나며, 상대적으로 열대기후인 아시아와 아프리카에서는 나타나는 빈도가 낮다. 이스라엘과 같은 더운 나라에서 출생한 사람의 경우 다발성 경화증의 빈도가 낮게 나타난다. 하지만, 만일 어떤 사람이 15세 이후에 북부유럽에서 이스라엘로 이주하였다면, 성장기를 보낸 지역에서와 동일한 높은 다발성 경화증 빈도를 나타낸다.
영국에서 태어난 서부 인디언의 경우 일반적인 영국국민과 같은 다발성 경화증의 유발율을 나타낸다. 하지만, 다발성 경화증의 빈도는 지중해 주변에서는 낮게 보인다. 따라서, 과학자들은 다발성 경화증은 환경적인 요인에 의하여 좌우된다고 한다.
다발성 경화증을 진단하는 방법들
임상적인 진단
아직도 대부분의 경우 다발성 경화증은 임상적인 진단에 의존한다. 이것은 환자가 의사를 방문할 때 다발성 경화증에 해당하는 여러가지 증상이 나타나는 경우에만 다발성 경화증이라는 진단이 내려질 수 있다는 것을 의미한다. 의사들은 일반적으로 다발성 경화증이라는 진단을 내리는데 일정한 기간을 두고 – 수년이 걸리기도 한다 - 다발성 경화증의 여러가지 다른 증상이 나타나는지 기다린다. 보통은 test를 하지않고 이런 임상적인 진단을 사용한다. 어떤 사람들은 이 방법이 진단전에 여러 번의 발작을 오게 기다리는 등 시간을 낭비하는 것이라고 비난한다.
다발성 경화증의 특이한 시험들
- 전기영동 운동성 시험(electrophoretic mobility test)
이 시험법은 원래 E J Field라는 교수에 의하여 고안된 진단법이고, 다른 과학자들은 이 방법이 완벽하지는 않다고 주장한다. 하지만, 영국왕립병원의 최근 연구결과에 의하면 Field의 test가 다발성 경화증의 진단에 유용한 방법이라기 보다는 적혈구 세포막의 지방산의 함량을 측정하는 유용한 방법이라고 한다. 이 시험법으로 다발성 경화증 환자의 비정상적인 혈액에서 지질의 수치를 알아낼 수 있다고 한다.
다발성 경화증을 진단하는 다른 새로운 진단법으로는 면역글로불린 측정법(immunoglobulin estimation)이 있다. 이 방법을 사용하면 다발성 경화증을 가진 환자들 중 54%에서 비정상적인 igG 비가 나타난다고 한다.
새로운 전기생리학(electrophysiology) 시험법은 자기장을 이용하여 신경계의 어느 부위를 자극한 시간에서부터 목적하는 근육에 도달하는 시간을 측정할 수 있다. 과학자들은 이미 다발성 경화증 환자의 경우 정상인에게서보다 더 많은 시간이 소요되는 것을 이미 알아냈다. 과학적인 용어로 이것을 ‘다발성 경화증의 전기생리학적인 결함’이라고 이야기한다.
- Scanners
다발성 경화증을 진단하는데에 가장 큰 새로운 희망은 scanner를 이용하는 것이다. CAT scan에는 많은 종류가 있다 – computerized axial tomography; NMR scanner – Nuclear Magnetic Resonance; PET scan – Positron Emission tomopraphy 등
Scanner는 선택된 신체의 부분에서 고해상도의 단면을 보여준다. 이 방법은 안전하고, 침입성도 비교적 없고, 뇌에 대하여 자세한 정보를 알려준다.
Scanner는 병변부분을 ‘감지’하는 능력과 뇌와 척추의 비정상적인 면을 알수 있다는 장점이 있다. 일반적으로 살아있는 사람에게서 그런 상해가 나타나는 것이 불가능하다. Scan의 도움으로 의사는 병변, 부종, 수축등의 조직의 상해를 굉장히 자세하게 집어낼 수 있다.
scanner를 이용하면 진단적인 측면에서 병변부위를 집어내는 것 뿐만이 아니라 특정한 치료법을 사용하고 있는 환자의 치료 전후를 scan함으로서 어떤 치료법이 효과가 있는지에 대하여 조사할 수 있다는데에 이 방법의 의미가 있다.
하지만, 이런 scanner는 고가이기 때문에 가지고 있는 병원이 많지가 않다는게 문제점이다. 따라서 아직은 scanner가 진단자체 또는 다발성 경화증의 진단을 확인하거나 치료의 효과를 조사하는 방법으로서 일반적으로 이용되기에는 시간이 더 필요할 것이다.
표준적인 신경과 시험법
요부천자(lumbar puncture)법으로 수초의 조직파편이 축수액에 남아있는지의 여부를 알 수 있다. 이 시험법은 아주 침입성이 높고 환자에게 많은 어려움을 주는 방법이다. 또한 이방법의 장기, 단기적인 부작용에 대하여 많은 보고가 있었다. 시험방법은 국소마취 후에 주사기를 요부 척수에 삽입하고 척수를 채취한다. 어떤 사람들은 그후 몇일동안 정말로 끔찍한 두통에 – 너무나 심각하여 베개에서 머리를 들수 없을 정도라고 한다 - 시달린다고 한다.
신경학적인 단위를 측정하는 방법중에 하나로는 눈에 대하여 시험하는 시각유발반응시험(Visual evoked response test)이라는 방법도 있다. 이외에도 균형, 감각, 반응, 그밖의 신경적인 신호를 시험하는 방법이 있다.
진단의 중요성
만약 당신이 (증상만으로 이루어지는) 임상적인 진단만으로 만족하지 않거나 어떤 test도 받아보지 못했다면 위의 진단법 중 어떤 것이라도 받아보고 싶다고 의사에게 말하여라. 당신이 다발성 경화증을 가지고 있는지 아닌지를 확실히 하는 것이 무엇보다 중요하기 때문이다.
이 책에서는 실용적인 측면과 윤리적인 측면에서 진단을 빠르게 하는 것이 중요하다는 견해를 가지고 이야기할 것이다. 왜냐하면 나는 다발성 경화증이라는 것이 효과적으로 조절하는 방법이 있고, 빨리 시작할수록 질환이 악화되는 것을 막는다고 생각하기 때문이다. 더군다나 불포화지방산을 함유한 보조제를 복용하는 것이 초기의 다발성 경화증을 안정화시키는데에 유용하다는 과학적인 보고가 있다.
다발성 경화증은 어떤사람에게 찾아오는가?
최근의 통계로는 영국에서 약 8만명의 사람이 다발성 경화증을 앓고 있다고 한다.
다발성 경화증은 대개 20~40세의 사람들에게 진단이 되지만 이보다 나이가 많거나 어린 사람들에게도 나타난다. 또한 남자에게보다는 여자에게 나타나는 빈도가 높다. 그 비는 3:2정도이다. 하지만 그 차이의 원인은 정확히 알려지지 않았다.
다발성 경화증은 온대기후의 지역에서 호발한다. 특히 유럽과 북미대륙에서 다발성 경화증이 많이 일어나며, 상대적으로 열대기후인 아시아와 아프리카에서는 나타나는 빈도가 낮다. 이스라엘과 같은 더운 나라에서 출생한 사람의 경우 다발성 경화증의 빈도가 낮게 나타난다. 하지만, 만일 어떤 사람이 15세 이후에 북부유럽에서 이스라엘로 이주하였다면, 성장기를 보낸 지역에서와 동일한 높은 다발성 경화증 빈도를 나타낸다.
영국에서 태어난 서부 인디언의 경우 일반적인 영국국민과 같은 다발성 경화증의 유발율을 나타낸다. 하지만, 다발성 경화증의 빈도는 지중해 주변에서는 낮게 보인다. 따라서, 과학자들은 다발성 경화증은 환경적인 요인에 의하여 좌우된다고 한다.
