한국다발성경화증협회

최종 업데이트: 2023년 1월 3일

현재 MS에 대한 치료법은 없지만 질병 관리에는 급성 염증 발작(또는 재발)을 치료하는 약물 치료, 추가 염증 재발의 위험을 줄이는 약물(질병 수정 요법) 및 질병 진행을 늦추는 치료가 포함됩니다. 그런 다음 다양한 증상을 완화하고 개선하는 치료법도 있습니다. 다발성 경화증의 성공적인 관리에는 건강한 식단, 운동 및 재활도 포함됩니다.

다음 정보는 특정 개인의 치료 과정을 제안하는 데 의존해서는 안 되며 방문, 전화, 상담 또는 의사 또는 기타 자격을 갖춘 의료 서비스 제공자의 조언을 대신하여 사용해서는 안 됩니다.

재발 중 치료

MS 재발은 신경 ​​섬유 주변의 미엘린 코팅을 손상시키는 중추 신경계의 염증으로 인해 발생합니다. 이 손상은 신경 임펄스의 전달을 늦추거나 방해하여 다발성 경화증의 증상을 유발합니다.

급성 재발은 일반적으로 스테로이드로 치료하며, 스테로이드는 단 며칠 동안만 정맥 주사 또는 경구 투여할 수 있습니다. Methylprednisolone은 가장 자주 사용되는 스테로이드입니다. 프레드니손은 또 다른 일반적으로 사용되는 스테로이드입니다.

스테로이드는 탈수초를 유발하는 염증을 완화시키는 역할을 합니다. 스테로이드는 질병 경과에 대한 장기적인 이점이 있는 것으로 여겨지지 않지만 다음과 같은 경우에 효과적일 수 있습니다.

• 염증 감소
• 재발 기간 단축
• 재발에서 회복을 가속화

스테로이드는 재발 후 겪을 수 있는 어려움이나 장애와 같은 재발 결과에 영향을 미치지 않습니다.

스테로이드 치료에 반응하지 않는 재발 또는 스테로이드를 피해야 하는 경우(초기 임신 등)도 정맥 면역글로불린(IVIG)으로 치료할 수 있습니다. Plasmapheresis는 스테로이드 내성 재발에 대한 또 다른 유형의 치료법입니다.

질병 수정 치료

질병 수정 치료는 MS에 대한 치료법은 아니지만 발생하는 재발의 수를 예방하거나 줄이고 질병의 전반적인 진행을 늦추는 것을 목표로 합니다. 지금까지 진행성 MS를 치료하기 위해 특별히 승인된 약물은 소수에 불과합니다. 일부 국가에서는 재발성 다발성 경화증 환자 중 처음에 위의 약물 중 하나로 치료를 받은 후 이차 진행성 다발성 경화증으로 진단받은 사람이 여전히 재발(활동성 이차 진행성 다발성 경화증으로 설명되는 단계)을 경험하는 경우 기존 치료를 계속할 수 있습니다. . 그러나 다른 국가에서는 이차성 진행성 다발성 경화증 진단을 받는 것이 재발성 다발성 경화증에 대해 승인된 약물 처방을 중단하는 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.

주사용 약물

• 베타 인터페론-1a(Avonex): 일주일에 한 번 근육에 주사합니다.
• 베타 인터페론-1a(Rebif): 일주일에 세 번 피하 주사.
• 베타 인터페론-1b(베타페론): 격일로 피하 주사.
• 베타 인터페론-1b(Extavia): 격일로 피하 주사.
• 글라티라머 아세테이트(Copaxone 또는 Brabio): 매일 피부 아래에 주사하거나 고용량으로 일주일에 세 번 주사합니다.
• 글라티라머 아세테이트(일반): 매일 피부 아래에 주사합니다.
• ofatumumab(Kesimpta): 4주에 한 번 피부 아래에 주사합니다.
• 페그인터페론 베타 1a(Plegridy): 2주에 한 번 피부 아래에 주사합니다.

경구용 약물

• 클라드리빈(Mavenclad): 첫 번째 달에 최대 연속 5일 동안, 두 번째 달에 최대 연속 5일 동안 복용하는 알약으로, 1년 후 동일한 코스가 반복됩니다. 이는 향후 어느 시점에서 반복해야 할 수도 있습니다.
• dimethyl fumarate(Tecfidera): 하루에 두 번 캡슐로 복용합니다.
• diroximel fumarate(Vumerity): 1일 2회 캡슐로 복용합니다.
• monomethl fumarate(Bafiertam): 하루에 두 번 캡슐로 복용합니다.
• fingolimod(Gilenya): 1일 1회 캡슐로 복용합니다. 첫 번째 복용량은 심박수와 혈압을 모니터링하기 위해 의료 감독하에 복용합니다.
• siponimod(Mayzent): 재발성 MS 및 임상적 고립 증후군을 치료하도록 승인되었습니다. 1일 1회 정제로 복용한다.
• ozanimod(Zeposia): 1일 1회 정제로 복용합니다.
• ponesimod(Ponvory): 1일 1회 정제로 복용합니다.
• 테리플루노마이드(Aubagio): 1일 1회 정제로 복용합니다.

주입 약물

• alemtuzumab(Lemtrada): 정맥 주입(IV 또는 'drip')의 2가지 치료 과정으로 취함. 첫 번째 코스는 5일 연속 정맥 주입으로 구성됩니다. 두 번째 코스는 12개월 후에 복용하며 연속 3일 동안 정맥 주사로 구성됩니다. 어떤 사람들은 세 번째 또는 추가 주입이 필요할 수 있습니다.
• ocrelizumab(Ocrevus): 정맥주사로 복용하며, 더 강렬한 과정을 시작하여 6개월마다 추가 주입합니다.
• natalizumab(Tysabri): 4주에 한 번 정맥 주사로 복용합니다.
• ublituximab(Briumvi): 시작 용량 이후 6개월마다 정맥 내 주입으로 복용합니다.

다발성 경화증의 질병 과정을 수정하는 데 사용된 기타 약물

일부 국가에서는 다수의 다른 면역 억제 또는 수정 치료법이 MS 치료에 사용되지만 많은 국가에서 위의 치료법으로 대체되었습니다. 신경과 전문의와 다발성경화증 환자는 약물의 긍정적인 효과와 잠재적인 부작용의 균형을 맞추기 위해 협력해야 합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 아자티오프린(이무란)
• 클라드리빈(IV 버전)
• 사이클로포스파마이드(엔독사나)
• 플루다라빈(플루다라)
• 정맥내 면역글로불린(IVIg)
• 레플루노마이드(아라바)
• 메토트렉세이트(맥스트렉스)
• 미노사이클린
• 미톡산트론(노반트론)
• 마이코페놀레이트 모페틸(CellCept)
• 리툭시맙(리툭산, 맙테라)

줄기세포치료

자가 조혈 줄기 세포 이식(aHSCT)은 MS에 대한 또 다른 유형의 치료입니다. 여기에서 aHSCT에 대한 자세한 내용을 읽을 수 있습니다 .

MS 증상 치료

다발성경화증 환자는 중추신경계 손상으로 인한 다양한 증상을 경험합니다. MS 증상에 대한 여러 가지 치료법이 테스트되었으며 경련 및 보행 문제와 같은 특정 증상에 대해 약간의 진전이 있었습니다. 그러나 피로 및 인지 장애와 같은 다른 증상에 사용하기 위한 치료법에 대한 테스트는 현재까지 명확하지 않습니다.

증상 관리에서 부작용 위험과 치료 이점의 균형을 맞추는 것은 어렵습니다. 예를 들어, 경련과 통증을 개선하지만 운동성을 악화시키는 치료는 추구할 가치가 없을 수 있습니다. 신경과 전문의는 MS가 있는 각 사람과 밀접하게 협력하여 그 사람의 증상에 대한 적절한 치료법을 찾아야 합니다. 재활, 에너지 보존 및 운동과 같은 다른 증상 관리 기술도 고려해야 합니다.

아베르사, 이탈리아, 2012년 3월. 많은 다발성 경화증 환자와 마찬가지로 Stefania Salzillo도 매일 인터페론-b를 주사하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 그녀의 남자 친구인 Ernesto Lodice는 실용적이고 정서적인 지원을 제공하는 데 도움을 줍니다. 그러나 약물에 대한 접근성은 상대적으로 빨랐습니다. 그녀는 진단을 받은 지 2개월 이내에 첫 처방을 받았습니다. 이탈리아의 DMD 비용은 국가 건강 보험에서 100% 보장됩니다. 신용: 월터 아스트라다. 유럽 ​​다발성 경화증 플랫폼의 승인을 받아 이 웹사이트에 게시되었습니다.

테살로니키, 그리스, 2011년 10월. 효과적인 MS 치료법을 찾는 것은 Vasiliki Garopoulou에게 특별한 도전이었습니다. 그녀가 시도한 모든 약물은 참을 수 없는 부작용을 일으켰습니다. 평균적으로 그녀는 한 달에 한 번 재발하며 그 중 많은 경우 코르티손 치료를 위해 병원에 입원합니다. 신용: 막시밀리아노 브라운. 유럽 ​​다발성 경화증 플랫폼의 승인을 받아 이 웹사이트에 게시되었습니다.